El Sistema General de Seguridad Social en Salud – SGSSS busca generar condiciones que protejan la salud de los colombianos, garantizando la universalidad del aseguramiento y el acceso efectivo a los servicios de salud. La afiliación en salud se efectúa en el régimen contributivo o subsidiado, a través de las Entidades Promotoras de Salud – EPS.
La Secretaría de Salud de Zipaquirá, acorde a los lineamientos del Ministerio de Salud y Protección Social da a conocer la ruta de afiliación al régimen subsidiado, con los siguientes pasos:
1. Consultar el resultado de la encuesta aplicada por el Sistema de Identificación de Potenciales Beneficiarios de Programas Sociales (SISBEN), ingresando el resultado al siguiente link: https://www.sisben.gov.co/Paginas/consulta-tu-grupo.html
2. Si, aún no cuenta con encuesta SISBEN, solicitar aplicación de la encuesta en la oficina del Sisbén municipal ubicada en en la dirección Carrera 9 N° 8-30 con el objeto de obtener la clasificación socioeconómica. Si ya cuenta con encuesta, presentar soporte donde se evidencie la categoría a la que pertenece.
3. Acorde a la clasificación socioeconómica establecida por el Sisbén y quedando habilitado para realizar afiliación al Sistema General de Seguridad Social en Salud, las personas que pueden acceder a realizar afiliación al régimen subsidiado son los grupos (A1 -C18).
¿Cómo funciona la metodología SISBEN IV?
Con la nueva metodología del Sisbén se desarrolló una clasificación cuyo resultado no es un índice cuantitativo. Esto significa que ya no existirá un puntaje de 0 a 100 sino una nueva clasificación que ordena la población por grupos.
En el Sisbén IV existen cuatro grupos:
Grupo A: pobreza extrema (población con menor capacidad de generación de ingresos)
Grupo B: pobreza moderada (población con mayor capacidad de generar ingresos que los del grupo A)
Grupo C: vulnerable (población en riesgo de caer en pobreza)
Grupo D: población no pobre, no vulnerable.
Cada grupo está compuesto por subgrupos, identificados por una letra y un número que permiten clasificar más detalladamente a las personas:
Grupo A: conformado por 5 subgrupos (desde A1 hasta A5)
Grupo B: conformado por 7 subgrupos (desde B1 hasta B7)
Grupo C: conformado por 18 subgrupos (desde C1 hasta C18)
Grupo D: conformado por 21 subgrupos (desde D1 hasta D21)
La Resolución N° 1870 de 2021 establece los grupos de corte Sisbén Metodología IV para afiliación al régimen subsidiado en salud, así:
| CLASIFICACIÓN METODOLOGÍA SISBEN IV | |
| NIVEL | GRUPO |
| 1 | A1 – B7 |
| 2 | C1-C18 |
4. La población que se encuentre clasificada en el grupo D, “población no pobre no vulnerable” desde D1… D21, según clasificación SISBEN IV, y que no cumple requisitos para ser cotizante o beneficiario de régimen contributivo, podrán afiliarse a través del mecanismo de contribución solidaria (Decreto 616 de 2022), y de esta manera contar con la garantía de aseguramiento en salud en el régimen subsidiado.
Si haces parte de la población clasificada como población no pobre y no vulnerable (Grupo D) en el Sisbén IV, te podrás afiliar al régimen subsidiado en salud mediante el mecanismo de contribución solidaria, pagando la tarifa respectiva establecida por el Ministerio de Salud y Protección Social, siempre y cuando no cumplas con las condiciones para cotizar o ser beneficiario del régimen contributivo.
4.1 ¿Qué es la Contribución Solidaria?
La Contribución solidaria es un mecanismo de afiliación al Régimen Subsidiado en salud para la población no pobre – no vulnerable que cuente con categoría Sisbén correspondiente al grupo D, de acuerdo a la clasificación del Sisbén IV y que no cumple con los requisitos para ser cotizante o beneficiario en el régimen contributivo. Mediante un aporte mínimo, los usuarios clasificados como no pobres – no vulnerables pueden contar con la garantía del aseguramiento en salud en el Régimen Subsidiado.
Con la expedición del Decreto 616 de 2022, el Gobierno nacional incorporó la Contribución Solidaria como un mecanismo de afiliación al Régimen Subsidiado del Sistema General de Seguridad Social en Salud – SGSSS, para la población no pobre y no vulnerable correspondiente al Grupo D según la clasificación del Sistema de Identificación de Potenciales Beneficiarios de Programas Sociales -Sisbén IV, que por sus características socioeconómicas no cumple con los requisitos para estar en el régimen subsidiado pleno y que no cumple los requisitos para ser cotizante o beneficiario en el Régimen Contributivo. Este instrumento permite que esta población pueda afiliarse al régimen subsidiado a través del pago de la tarifa establecida, de acuerdo con su capacidad de pago parcial; contribuyendo con la universalización del aseguramiento.
| CLASIFICACION DEL SISBEN NO POBRE NO VULNERABLE | |
| NIVEL | GRUPO |
| “3” | D1 – D21 |
4.2 TARIFAS CONTRIBUCIÓN SOLIDARIA 2024
La liquidación de la Contribución solidaria se realiza por grupo familiar y corresponde a la suma de las tarifas individuales de cada uno de sus miembros mayores de edad.
| SUBGRUPO | VALOR |
| D01 | $31.500 |
| D02 | $31.500 |
| D03 | $31.500 |
| D04 | $46.500 |
| D05 | $46.500 |
| D06 | $46.500 |
| D07 | $46.500 |
| D08 | $69.100 |
| D09 | $69.100 |
| D10 | $69.100 |
| D11 | $69.100 |
| D12 | $69.100 |
| D13 | $69.100 |
| D14 | $69.100 |
| D15 | $104.300 |
| D16 | $104.300 |
| D17 | $104.300 |
| D18 | $104.300 |
| D19 | $104.300 |
| D20 | $104.300 |
| D21 | $138.200 |
Fuente: Adres – Régimen Subsidiado – Mecanismo Contribución solidaria https://www.adres.gov.co/eps/regimen-subsidiado/mecanismo-de-la-contribucion-solidaria
Los menores de edad NO pagan tarifa de Contribución solidaria.
Ejemplo: una familia clasificada en grupo D3 con dos menores de edad solo paga la tarifa los mayores de edad del grupo familiar.
El monto de las tarifas será ajustado anualmente de acuerdo con el valor actualizado de la Unidad de Pago por capitación UPC del Régimen Subsidiado.
4.3 CÓMO PUEDO SABER SI FUI CLASIFICADO COMO NO POBRE O NO VULNERABLE – GRUPÓ D- EN EL SISBEN IV?
Consultando en la página web del Sisbén IV https://www.sisben.gov.co/paginas/consulta-tu-grupo.aspx, digitando el tipo y número del documento de identificación aparecerá el resultado de la clasificación:
- Los grupos D1-D21 del Sisbén IV, de acuerdo con lo definido por el Departamento Nacional de Planeación-DNP, corresponden a la población no pobre y no vulnerable, población que podrá afiliarse al Régimen subsidiado mediante el mecanismo de contribución solidaria.
- Los grupos A01-C18 del Sisbén IV, de acuerdo con lo definido por el Departamento Nacional de Planeación-DNP, corresponden a la población pobre o vulnerable y podrá estar afiliada al Régimen subsidiado sin contribución solidaria.
4.4 ¿CÓMO EFECTUAR LA AFILIACIÓN AL RÉGIMEN SUBSIDIADO BAJO EL MECANISMO DE CONTRIBUCIÓN SOLIDARIA?
La afiliación se puede realizar a través de la Entidad Promotora de Salud – EPS del régimen subsidiado de su elección (habilitada en el territorio). Se deberá afiliar a todo el núcleo familiar y para esto aplican las mismas reglas establecidas para el sistema de salud siempre y cuando todos los integrantes del núcleo familiar estén clasificados en el grupo D del Sisbén IV y no cumplan con las condiciones para estar afiliados al Régimen Contributivo.
También es posible efectuar la afiliación cuando una persona demande servicios de salud ante una Institución Prestadora de Servicios de Salud – IPS, a través del mecanismo de afiliación de oficio. En este caso, para afiliar el resto del núcleo familiar, posteriormente, por medio del Sistema de Afiliación Transaccional – SAT, el afiliado cabeza de familia podrá hacer la novedad de inclusión de su núcleo familiar o podrá dirigirse a la entidad territorial o a la EPS para continuar con el trámite de esta novedad.
5. Elegir la EPS de su preferencia dentro del municipio (COOSALUD Y NUEVA EPS) la afiliación se realizará mediante el diligenciamiento de formulario único de afiliación (en la oficina administrativa de la EPS del régimen subsidiado de su preferencia: COOSALUD, NUEVA EPS.
6. Es deber de las personas consultar su estado de afiliación en la página web adres en el siguiente link: https://www.adres.gov.co/consulte-su-eps
7. En caso de que una persona no tenga clasificación SISBEN y que su estado en ADRES es Retirado o no se encuentra en el Sistema de Seguridad Social en Salud, la IPS donde recibe la atención por urgencias, debe realizar afiliación a través del Sistema de afiliación Transaccional SAT.
8. Relación de documentos válidos para afiliación en salud en Colombia:
- Registro Civil de Nacimiento o en su defecto, el certificado de nacido vivo para menores de 3 meses.
- Registro Civil de Nacimiento para los mayores de 3 meses y menores de siete (7) años de edad.
- Tarjeta de identidad para los mayores de siete (7) años y menores de dieciocho (18) años de edad.
- Cédula de ciudadanía para los mayores de edad.
- Cédula de extranjería expedida por Migración Colombia, pasaporte (para menores de siete (7) años), carné diplomático o salvoconducto de permanencia (SC-2), según corresponda, para los extranjeros.
- Pasaporte de la Organización de las Naciones Unidas para quienes tengan la calidad de refugiados o asilados.
- Permiso Por Protección temporal – PPT para migrantes venezolanos.
Ruta de Afiliación a Población Migrante
En caso que la persona cuente con capacidad de pago (empleado o trabajador independiente), deberá dirigirse a la EPS de su preferencia para la correspondiente afiliación realizando los aportes mensuales requeridos al régimen contributivo.
¡RECUERDE!
Es importante que se registre en el portal web: Mi Seguridad Social a través del link https://miseguridadsocial.gov.co/ en el cual podrá realizar el reporte de sus novedades y podrá consultar el estado actual de su afiliación, historial de inscripciones que haya realizado a diferentes EPS, reporte de traslado para usted y todo su grupo familiar, inclusión y exclusión de beneficiarios, actualización de datos complementarios y del documento de identidad, entre otras.
Igualmente se informa que la dirección de aseguramiento y servicios de la Secretaría de Salud de Zipaquirá, se encuentra en la disposición de realizar las gestiones pertinentes frente a las inquietudes presentadas por la comunidad frente al aseguramiento en salud.
